「リベルサスを飲んでから嘔吐が止まらない…これって大丈夫？」と不安に感じている方も多いのではないでしょうか？

嘔吐はリベルサスの副作用として添付文書にも記載されている症状のひとつで、多くの場合は身体がお薬に慣れることで数日〜数週間ほどで落ち着いていきます[1]。

ただし、嘔吐が長時間続く場合や激しい腹痛を伴う場合は、急性膵炎など重篤な副作用の可能性があるため早めに医療機関を受診してください。

この記事では、リベルサスで嘔吐が起こる原因・症状が続く期間の目安・具体的な対処法・医師に相談すべきケースまで詳しく解説しますので、ぜひ参考にしてください。

リベルサスで嘔吐が起こる原因

リベルサスを服用して嘔吐の症状が出ると、「身体に合っていないのでは」と心配になる方も多いでしょう。

しかし、嘔吐はリベルサスの作用メカニズムに関連して起こる副作用であり、珍しい症状ではありません。

お薬がどのように身体に作用して嘔吐を引き起こすのかを理解しておくと、過度な不安を軽減できます。

胃排出遅延作用で消化管内の圧力が上がる

リベルサスで嘔吐が起こる最大の原因は、お薬の持つ「胃排出遅延作用」にあります。

リベルサスの有効成分であるセマグルチドは、GLP-1受容体に作用して胃の内容物が腸へ送り出される速度を遅くする働きを持っています[1]。

この作用によって食べ物が胃の中に長くとどまり、消化管内の圧力が上昇するため、吐き気や嘔吐の症状があらわれやすくなる仕組みです。

胃排出遅延作用は血糖値の急上昇を抑え、満腹感を持続させるというリベルサス本来の治療効果に直結しています。

つまり、嘔吐はお薬がしっかり作用しているサインとも捉えることができるでしょう。

服用開始直後や増量時に症状が出やすい

リベルサスによる嘔吐は、とくに服用を始めたばかりの時期に起こりやすい傾向があります。

身体がお薬の作用にまだ適応していない段階では、胃腸への影響が強く出やすいためです[1]。

リベルサスは3mgから開始し、4週間ごとに7mg、14mgと段階的に増量していくお薬ですが、増量のタイミングでも身体が新しい用量に慣れるまで再び嘔吐の症状があらわれることがあります[1]。

服用開始後の最初の数日間がもっとも症状を強く感じやすい時期とされており、この期間を乗り越えれば徐々に楽になっていくケースが多いです。

焦って用量を上げるよりも、身体の反応を見ながら無理のないペースで進めることが治療を継続するうえで大切でしょう。

セマグルチドとSNAC両方が胃腸障害を起こしやすい

リベルサスで胃腸症状が出やすいもうひとつの理由は、有効成分と吸収促進剤の両方が胃腸に影響を及ぼすためです。

リベルサスの有効成分であるセマグルチドは、本来ペプチドホルモンであるため胃酸で分解されてしまう性質を持っています。

この課題を克服するために、リベルサスにはSNAC（サルカプロザートナトリウム）という吸収促進剤が含まれており、胃でのセマグルチドの分解を防いで吸収を助けています[2]。

セマグルチドもSNACも、それぞれ単独で胃腸障害を引き起こしやすい成分として知られています。

この2つの成分が同時に胃に作用するため、リベルサスは他のGLP-1受容体作動薬と比べても消化器系の副作用が出やすい側面を持っているのです。

正しい服用方法（空腹時にコップ半分以下の水で服用し、30分は飲食を控える）を守ることが、症状を最小限に抑えるための基本となります[1]。

リベルサスの嘔吐はどのくらいの頻度で起こる？

リベルサスで嘔吐が起こることは分かっていても、「実際にどのくらいの割合で発生するのか」が気になる方は多いでしょう。

副作用の頻度を数字で把握しておくと、自分に症状が出た場合も「自分だけではない」と安心材料になります。

ここでは、国内臨床試験のデータに基づいて嘔吐の発生頻度を確認していきます。

悪心（吐き気）は約15％で嘔吐は1〜5％未満

リベルサスの添付文書によると、国内臨床試験でもっとも多く報告された消化器系の副作用は悪心（吐き気）で、発生頻度は約15%です[1]。

一方、実際に嘔吐まで至る頻度は1〜5%未満とされており、吐き気を感じても嘔吐にはつながらないケースの方が多い状況です[1]。

その他の消化器系副作用としては、下痢が約11%、便秘が約9%の頻度で報告されています[1]。

嘔吐の頻度自体は吐き気よりも低いものの、症状が実際にあらわれると身体的にも精神的にもつらいと感じやすいため、事前に対処法を知っておくことが重要です。

用量が高くなるほど副作用の発生率も上がる傾向が報告されているため、3mgの低用量からスタートして段階的に増量する指示を守ることがリスク軽減の基本となります[1]。

すべての方に嘔吐が起こるわけではない

リベルサスの副作用として嘔吐が報告されているのは事実ですが、すべての服用者に嘔吐が起こるわけではありません。

多くの方は吐き気を軽く感じる程度で済んだり、消化器症状がほとんど出なかったりするケースもあります。

副作用が出やすい方の特徴としては、もともと胃腸が弱い方・空腹時間が長い状態で服用した方・急いで増量した方などが挙げられます。

「リベルサス＝嘔吐する」という思い込みを持つ必要はなく、正しい飲み方と生活習慣の工夫で症状を最小限に抑えることは十分可能です。

万が一嘔吐が生じた場合の対処法を事前に把握しておけば、落ち着いて対応できます。

嘔吐はいつまで続く？期間の目安

リベルサスで嘔吐の症状が出たとき、多くの方がもっとも気にするのは「いつまで続くのか」という点ではないでしょうか。

症状が落ち着くまでの一般的な目安を知っておくと、見通しを持って対処しやすくなります。

ここでは、嘔吐が続く期間の目安や、症状が長引くケース、服用を中止した後の経過について詳しく確認していきましょう。

多くの場合は数日〜2週間で落ち着く

リベルサスによる嘔吐の症状は、多くの場合は服用開始から数日〜2週間ほどで徐々に軽減していきます。

GLP-1受容体作動薬の胃排出遅延作用に身体が慣れるまでの期間が、この数日〜2週間にあたると考えられています。

とくに服用を始めてから最初の1〜2週間は、嘔吐を含む消化器症状がもっとも強く出やすい時期です。

日を追うごとに症状が軽くなっている実感があれば、そのまま服用を続けて様子を見ても問題ありません。

2週間を過ぎても症状が全く改善しない場合は、医師に相談して用量の調整や他の対処法を検討してもらうことをおすすめします。

増量のたびに症状が再び現れることがある

リベルサスは3mg→7mg→14mgと段階的に用量を上げていくお薬であるため、増量のタイミングで再び嘔吐の症状が出ることがあります[1]。

これは身体が新しい用量に適応しようとする過程で起こる反応であり、服用開始時と同じメカニズムによるものです。

増量直後の1〜2週間は副作用が再燃しやすい時期にあたるため、この期間はとくに食事の内容や生活リズムに注意を払うと良いでしょう。

3mgの段階で嘔吐が強く出ていた方は、7mgへの増量で再び同程度かそれ以上の症状を経験する可能性があります。

増量のたびに日常生活に支障が出るほどの嘔吐が続く場合は、無理をせず医師に相談してください。

服用をやめても数日〜1週間は症状が続く場合がある

リベルサスの服用を中止しても、嘔吐の症状がすぐには消えないことがある点を知っておくと安心です。

リベルサスの有効成分であるセマグルチドの消失半減期は約1週間と長く、お薬の成分が体内から完全に抜けるまでには一定の時間がかかるためです[2]。

服用をやめたあと数日〜1週間ほどは嘔吐や吐き気が残る可能性がありますが、これはお薬の薬物動態上の特性による自然な経過と考えられます。

「服用をやめたのに症状が続いている」と不安になるかもしれませんが、通常はお薬の血中濃度が下がるにつれて症状も徐々に改善していきます。

服用の中止は自己判断でおこなわず、必ず医師に相談してから判断するようにしてください。

嘔吐がつらいときの具体的な対処法

リベルサスの嘔吐は一時的な症状であることが多いとはいえ、実際に症状が出ているときのつらさは軽視できないものです。

日常生活のなかでの工夫や医師への相談によって、嘔吐の症状を軽減できる可能性は十分にあります。

ここでは、嘔吐がつらいときに試していただきたい4つの具体的な対処法をご紹介します。

1回の食事量を減らし消化の良い食事を心がける

嘔吐の症状がある期間は、1回の食事量を減らして回数を増やす「少量頻回食」が効果的です。

リベルサスの胃排出遅延作用によって胃の中に食べ物が長くとどまりやすい状態にあるため、一度にたくさん食べると消化管への負担が大きくなり嘔吐を誘発しやすくなります。

1回の食事量を普段の半分から7割程度に抑え、その分を1日4〜5回に分けて摂ると、胃への負担を軽くできるでしょう。

食事の内容も重要で、おかゆ・うどん・豆腐・煮魚など消化の良い食品を中心に選ぶと、胃腸への刺激を最小限に抑えられます。

揚げ物や脂肪分の多い食事、香辛料の効いた刺激物は嘔吐を悪化させる可能性があるため、症状が落ち着くまでは避けた方が安心です。

水分をこまめに補給して脱水を防ぐ

嘔吐が繰り返し起こると、体内の水分が急速に失われて脱水状態になるリスクが高まります。

脱水は頭痛・倦怠感・めまいなどの症状を引き起こすほか、低血糖の症状と見分けがつきにくくなることもあるため注意が必要です。

嘔吐がある時期は、一度に大量の水を飲むのではなく、少量ずつこまめに口にする方法が胃への負担を軽減できます。

水や白湯がもっともシンプルな選択肢ですが、嘔吐によって電解質のバランスが崩れている可能性があるため、経口補水液を活用するのも良いでしょう。

炭酸飲料やカフェインの多い飲み物は胃を刺激する場合があるため、症状が落ち着くまでは控えることをおすすめします。

衣服を緩めて安静にし身体を締め付けない

嘔吐や吐き気がつらいときは、ベルトやウエスト周りの衣服を緩めて身体への締め付けを減らすことで症状が楽になる場合があります。

腹部を圧迫すると胃の中の圧力が上がりやすくなり、嘔吐を誘発する原因のひとつになるためです。

横になる場合は膝を軽く曲げて腹壁の緊張を緩めた姿勢をとると、余計な腹圧がかかりにくくなります。

また、窓を開けたり屋外に出たりして新鮮な空気を吸うと、気分がリフレッシュして吐き気が和らぐことがあるでしょう。

リベルサス服用後30分間は飲食を控える必要がありますが、この時間帯は無理に活動せず安静にしておくと副作用への対策にもなります。

医師に相談して増量ペースや用量を調整する

生活面での工夫を試しても嘔吐が改善しない場合は、我慢を続けず早めに医師に相談しましょう。

医師の判断によっては、増量のペースを通常よりも緩やかにしたり、前の用量に一時的に減薬したりすることで症状をコントロールできる場合があります。

「早く効果を出したい」という気持ちから無理に用量を上げると、副作用が強く出て服用自体を続けられなくなるリスクもあるためです。

嘔吐の症状がひどい場合、医師が制吐薬（吐き気止め）を処方してくれるケースもあります。

市販の吐き気止めについても、服用する前に医師や薬剤師に確認してからの方が安心でしょう。

嘔吐したあとリベルサスを飲み直す必要はある？

リベルサスを服用した後に嘔吐してしまうと、「お薬が吸収されていないのではないか」「もう一度飲み直した方がいいのではないか」と迷う方は少なくないでしょう。

正しい対応を知っておくことで、嘔吐が起きた日も慌てずに行動できます。

1日2回以上の服用は推奨されていない

リベルサスを服用した後に嘔吐してしまった場合でも、お薬を追加で飲み直す必要はありません。

リベルサスは1日1回の服用と定められているお薬であり、1日に2回以上服用することは推奨されていません[1]。

「吐いてしまったからお薬が効いていないかもしれない」と不安に感じるかもしれませんが、追加で服用すると有効成分の血中濃度が上がりすぎて副作用が強く出る可能性があります。

服用後どの程度の時間が経過してから嘔吐したかによって吸収の程度は異なりますが、いずれの場合もその日は追加服用を避けてください。

判断に迷う場合は、自己判断ではなく処方元の医師に連絡して指示を仰ぐのがもっとも安全な対応です。

翌日はいつも通りの時間に1錠服用する

嘔吐してしまった日の翌日は、いつも通りの時間と方法でリベルサスを1錠服用してください。

前日の分を取り戻そうとして2錠まとめて飲んだり、服用時間を大幅にずらしたりする必要はありません。

正しい服用方法は、朝の空腹時にコップ半分（約120ml）以下の水で1錠を飲み、その後少なくとも30分間は飲食を控えることです[1]。

嘔吐が続いて服用自体が難しい状況が数日間続くようであれば、治療の継続方法について医師と相談する必要があります。

服用を継続するなかで身体がお薬に慣れ、嘔吐の頻度が減っていくことが期待できるでしょう。

こんな症状が出たらすぐに医療機関を受診

リベルサスの嘔吐は多くの場合は軽度で一時的な副作用ですが、なかには速やかに医療機関を受診すべき危険なサインもあります。

「ただの副作用だから大丈夫」と自己判断で我慢してしまうと、重篤な症状を見逃してしまうおそれがあるため注意が必要です。

嘔吐に伴って以下のような症状がある場合は、すぐに服用を中止して医療機関を受診してください。

嘔吐が丸1日以上止まらず水分もとれない

嘔吐が丸1日（24時間）以上にわたって続き、水分さえも口にできない状態は、脱水が急速に進行する危険な状況です。

リベルサスの一般的な副作用であれば、嘔吐は断続的に起こっても合間に水分を摂れる程度にとどまるケースが大半です。

水分がまったく摂取できない状態が続くと、脱水による血圧低下・意識障害・電解質異常など深刻な健康被害につながるリスクがあります。

とくに高齢の方や腎機能が低下している方は、脱水の影響を受けやすいため早期の対応が重要です。

嘔吐に加えて高熱や血液が混じった嘔吐物が見られる場合は、リベルサス以外の原因（感染症・消化管出血など）の可能性も考えられます。

自力で水分補給ができない状態であれば、ためらわず医療機関を受診してください。

みぞおちから背中にかけての激しい腹痛がある

嘔吐と同時にみぞおちから背中にかけての激しい痛みがある場合は、急性膵炎の可能性を疑う必要があります。

急性膵炎はリベルサスを含むGLP-1受容体作動薬でまれに報告されている重篤な副作用で、添付文書にも注意喚起が記載されています[1]。

膵炎の痛みは前かがみの姿勢で軽減し、仰向けになると悪化する特徴があり、食後に症状が強まることも多いとされています。

嘔吐と激しい腹痛が組み合わさっている場合は、一般的な消化器症状ではなく膵炎の初期症状である可能性があるため、直ちにリベルサスの服用を中止し医療機関を受診してください。

膵炎の既往がある方やアルコールを日常的に多く摂取している方は、発症リスクが高くなるため日頃から注意が必要です。

「いつもの副作用とは違う」と感じたら迷わず受診することが重要でしょう。

便やガスが全く出ず腹部の張りが強い

嘔吐が続いている状態で、便やガス（おなら）が全く出なくなり腹部の張りが強い場合は、腸閉塞の可能性を考慮する必要があります。

腸閉塞はリベルサスの胃排出遅延作用との関連が指摘されている副作用で、腸管の内容物が正常に流れなくなる状態です[1]。

腸閉塞が起こると腹部が膨満し、嘔吐を繰り返し、排便・排ガスが停止するという特徴的な症状があらわれます。

放置すると腸管が壊死したり、敗血症などの重篤な合併症を引き起こしたりする危険があるため、緊急性の高い状態です。

リベルサスの服用を中止したあとも数日間にわたって嘔吐が続き、便やガスが出ない場合は、薬剤性の腸管麻痺（麻痺性イレウス）の可能性も考えられます。

このような症状に心当たりがある場合は、速やかに処方元の医師に連絡するか、医療機関の救急外来を受診してください。

よくある質問

まとめ

リベルサスの嘔吐は、お薬の胃排出遅延作用によって消化管内の圧力が上がることが主な原因です。

添付文書によると悪心（吐き気）の発生頻度は約15%、嘔吐は1〜5%未満とされており、すべての方に起こるわけではありません[1]。

嘔吐の症状は多くの場合、服用開始から数日〜2週間で身体がお薬に慣れるにつれて落ち着いていきます。

症状がつらいときは、少量頻回食・水分補給・安静・衣服の締め付けを緩めるなどの対処法を試してみてください。

服用後に嘔吐してしまった場合でもお薬を飲み直す必要はなく、翌日いつも通りに1錠服用すれば問題ありません。

嘔吐が24時間以上止まらない場合や、激しい腹痛・排便排ガスの停止を伴う場合は、急性膵炎や腸閉塞の可能性があるため直ちに医療機関を受診してください。

嘔吐の症状や対処法について判断に迷う場合は、自己判断で我慢せず処方元の医師に早めに相談しましょう。

参考文献

[1] ノボ ノルディスク ファーマ株式会社 リベルサス錠 添付文書（2025年7月改訂・第5版） https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00069498.pdf

[2] Buckley ST, et al. Transcellular stomach absorption of a derivatized glucagon-like peptide-1 receptor agonist. Science Translational Medicine. 2018;10(467):eaar7047. https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.aar7047

[3] 厚生労働省 患者向医薬品ガイド リベルサス錠 https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/GeneralList/39699D1

※本記事の内容は一般的な情報提供を目的としたものであり、医療アドバイスではありません。
お薬の服用に関しては必ず医師にご相談ください。
※効果・効能・副作用のあらわれ方は個人差がございます。
※医師の判断によりお薬を処方できない場合があります。