マンジャロという名前は聞いたことがあるけれど、「どんな仕組みで効くのか」「なぜ痩せるのか」がよくわからないと感じている方は多いのではないでしょうか。

マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、GIPとGLP-1という2つのホルモンの働きを利用した世界初のお薬で、2型糖尿病の治療薬として日本で承認されています。

従来のGLP-1受容体作動薬にはなかったGIPへの作用が加わることで、食欲抑制・血糖コントロール・体重減少において高い効果が期待できるのが特徴です。

臨床試験では、5mgの投与で平均約5.8kgの体重減少が報告されるなど、注目を集めています。

この記事では、マンジャロがどのような仕組みで体に作用するのかを、GIPとGLP-1の働きから一般の方にもわかりやすく解説します。

お薬の仕組みを正しく理解することで、自分に合った治療法かどうかを判断するための参考にしてください。

マンジャロの基本情報｜どんなお薬なのかをわかりやすく整理

マンジャロは近年、2型糖尿病の治療だけでなくダイエット目的でも注目されているお薬です。

しかし、仕組みを理解するためにはまず基本的な情報を押さえておくことが大切です。

ここでは、マンジャロがどんなお薬なのかを簡潔に整理します。

マンジャロ（チルゼパチド）は世界初のGIP/GLP-1受容体作動薬

マンジャロの有効成分は「チルゼパチド」という化合物です。

チルゼパチドは、GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）という2種類のホルモンの受容体に同時に作用する世界初のお薬として開発されました[1]。

従来のGLP-1受容体作動薬（オゼンピックやリベルサスなど）がGLP-1のみに作用するのに対し、マンジャロはGIPにも作用する点が大きな違いです。

この2つのホルモンへの同時作用により、血糖値の改善と体重減少の両方において高い効果が期待できるとされています。

アメリカのイーライリリー社が開発し、日本では日本イーライリリーと田辺三菱製薬が共同で販売しています。

「2つのホルモンに同時に働きかける」という仕組みが、マンジャロの最大の特徴です。

日本では2型糖尿病の治療薬として承認されている

マンジャロは日本国内では2023年4月に2型糖尿病の治療薬として製造販売承認を取得しました[1]。

食事療法や運動療法で十分な血糖コントロールが得られない2型糖尿病の方が主な対象です。

肥満症の治療薬としては、同じ有効成分（チルゼパチド）を用いた「ゼップバウンド」が別の製品名で承認されています。

ダイエット目的での使用は2型糖尿病の適応外となり、保険適用外の自由診療となる点には注意が必要です。

アメリカやヨーロッパでは、糖尿病治療と肥満症治療の両方の適応で承認されており、世界的な治療オプションとして広く使用されています。

週1回の注射で投与する使い切りペンタイプのお薬

マンジャロは週1回、決まった曜日に自分で注射するタイプのお薬です。

投与には「アテオス」という使い切りの専用ペンを使用し、針や薬液があらかじめセットされているため、針の付け替えや空打ちは不要です[1]。

注射部位はおなかや太ももなど皮下脂肪の多い部分で、毎回場所を変えて投与します。

操作は「キャップを外す」「注射部位にあてる」「ボタンを押す」の3ステップで完了するため、注射に慣れていない方でも扱いやすい設計です。

食事のタイミングを問わず、朝・昼・夜いつでも投与できる点も日常生活に取り入れやすいポイントです。

マンジャロの仕組み｜GIPとGLP-1の2つのホルモンが体に働きかける

マンジャロの仕組みを理解するためには、GIPとGLP-1という2つのホルモンの働きを知ることが欠かせません。

この2つのホルモンは、私たちが食事をしたときに体の中で自然に分泌され、血糖値の調節や食欲のコントロールに関わっています。

マンジャロは、この体にもともと備わっている仕組みを利用してさまざまな効果を発揮するお薬です。

ここでは、GIPとGLP-1のそれぞれの役割と、マンジャロがどのように作用するのかを順番に解説します。

GIPとGLP-1はもともと体にある「インクレチン」というホルモン

GIPとGLP-1は「インクレチン」と呼ばれるホルモンの一種です。

インクレチンとは、食事をしたときに小腸から分泌され、膵臓に働きかけてインスリンの分泌を促すホルモンの総称です。

私たちが食べ物を摂ると、消化された栄養が小腸に届き、そこでGIPとGLP-1が血液中に放出されます。

放出されたGIPとGLP-1は膵臓に届き、「血糖値が上がっているからインスリンを出してください」という信号を送ります。

ここで大切なのは、GIPとGLP-1は「血糖値が高いときだけ」インスリンの分泌を促すという点です。

この性質を「血糖依存性」と呼びます。血糖値が正常な範囲にあるときはインスリンを過剰に出さないため、低血糖のリスクが低いという特徴があります。

マンジャロはこのGIPとGLP-1の働きを再現するお薬であるため、低血糖が起こりにくいとされています[1]。

GIPの働き｜インスリン分泌を助け脂肪の代謝にも関わる

GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）は、主に小腸上部から分泌されるホルモンです。

GIPの主な働きは、膵臓のβ細胞に作用してインスリンの分泌を促進し、血糖値を下げることです。

さらに、GIPにはインスリン分泌以外にもいくつかの作用があることがわかっています。

脂肪組織に働きかけて脂肪の代謝に関わるほか、骨の形成を促す作用や脳への作用も報告されています。

従来のGLP-1受容体作動薬にはこのGIPへの作用がなかったため、GIPとGLP-1の2つの経路を同時に活性化させることで、単独では得られない相乗効果が期待できます。

GLP-1の働き｜食欲を抑え胃の動きをゆるやかにする

GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）は、主に小腸下部から分泌されるホルモンです。

GLP-1にはインスリン分泌の促進に加えて、脳の視床下部にある摂食中枢に働きかけて食欲を抑える作用があります。

「もう十分に食べた」という信号が脳に送られるため、自然と食事の量が減りやすくなります。

また、胃の内容物が小腸へ移動するスピードをゆるやかにする「胃排出遅延」と呼ばれる作用があり、食べ物が胃に長くとどまることで満腹感が持続します。

さらに、血糖値を上げるホルモンである「グルカゴン」の分泌を抑える作用もあり、インスリンの分泌を促しながらグルカゴンの分泌を抑えることで血糖値をより安定させます。

これらの作用が複合的に働くことで、食欲のコントロールと血糖値の安定が同時に得られるのがGLP-1の大きな特徴です。

マンジャロはGIPとGLP-1の両方に同時に作用する世界初のお薬

マンジャロ（チルゼパチド）は、GIPとGLP-1の両方の受容体に同時に結合して作用するお薬です。

1つの分子でGIPとGLP-1の両方の受容体を活性化できるように設計されており、このような仕組みをもつお薬は世界で初めてです[1]。

GIPの作用とGLP-1の作用が同時に発揮されることで、インスリン分泌の促進、食欲の抑制、胃排出の遅延、脂肪代謝の改善といった複数の効果が相乗的に得られます。

体にもともと備わっているホルモンの働きを利用しているため、自然な形で食欲や血糖値をコントロールできるのも大きなメリットといえます。

マンジャロで痩せる仕組み｜食欲・満腹感・血糖値への4つの作用

マンジャロが体重減少につながるのは、GIPとGLP-1の2つのホルモンの作用が複合的に働くためです。

単に「食べる量が減るから痩せる」というだけでなく、複数の経路から体重減少をサポートする仕組みになっています。

ここでは、マンジャロが体重を減らす主な4つの作用をわかりやすく解説します。

脳の摂食中枢に働きかけて食欲を自然に抑える

マンジャロで痩せるもっとも大きな仕組みは、脳の摂食中枢への作用による食欲抑制です。

GLP-1の働きにより、脳の視床下部にある摂食中枢に「もう十分に食べた」という信号が送られ、無理に我慢しなくても食事の量を自然に減らすことが期待できます。

GIPも脳に作用して食欲のコントロールに関わるとされており、2つのホルモンの相乗効果でより強い食欲抑制が得られると考えられています。

「お腹がすきにくくなった」「間食を我慢しなくても平気になった」と感じる方が多いのは、意志の力だけに頼らず、お薬の作用で自然に食欲をコントロールできるこの仕組みによるものです。

胃の排出をゆるやかにして満腹感を長く持続させる

マンジャロのGLP-1作用により、胃の内容物が小腸に送り出されるスピードがゆるやかになります。

この「胃排出遅延」と呼ばれる作用により、食べ物が胃に長くとどまることで少量の食事でも満腹感を感じやすくなります。

満腹感が長く続くため、食後に「まだ何か食べたい」という気持ちが起きにくくなるのが特徴です。

間食や夜食の回数が自然に減り、1日の総摂取カロリーを無理なく抑えることにつながります。

血糖値を安定させて急な空腹感を起きにくくする

マンジャロはインスリンの分泌を促進し、血糖値を上げるグルカゴンの分泌を抑えることで、食後の血糖値の急上昇と急降下を防ぎます。

血糖値が急激に上がったあと急に下がると強い空腹感を感じやすくなりますが、マンジャロによって血糖値が安定すると、急な空腹感が起きにくくなります。

血糖値が安定している状態では集中力も持続しやすく、血糖コントロールの改善が食欲のコントロールにもつながるという点は、マンジャロの仕組みを理解するうえで重要なポイントです。

脂肪の分解を促しエネルギー代謝を高める

マンジャロのGIP作用には、脂肪細胞に働きかけて脂肪の分解と熱産生を促す効果があるとされています。

脂肪の分解が進むと蓄積された脂肪がエネルギーとして使われやすくなり、体脂肪の減少につながります。

従来のGLP-1受容体作動薬にはこのGIPを介した脂肪代謝への作用がなかったため、マンジャロならではの仕組みといえます。

食欲の抑制で「摂取カロリー」を減らし、脂肪分解の促進で「消費カロリー」を増やすという両面から体重減少をサポートするのがマンジャロの総合的な仕組みです。

ただし、お薬だけで脂肪がすべて燃焼するわけではなく、食事の見直しや適度な運動と組み合わせることでより高い効果が期待できます。

マンジャロと従来のGLP-1受容体作動薬の仕組みの違い

マンジャロの仕組みを理解するうえで、従来のGLP-1受容体作動薬との違いを知っておくと、お薬選びの判断に役立ちます。

ここでは、リベルサスやオゼンピックなどとの違いを「仕組み」の観点から整理します。

従来薬はGLP-1のみ｜マンジャロはGIPにも作用する点が異なる

オゼンピック（注射薬）やリベルサス（内服薬）の有効成分は「セマグルチド」で、GLP-1受容体のみに作用するお薬です。

一方、マンジャロ（チルゼパチド）はGIPとGLP-1の両方の受容体に同時に作用し、GIPの作用が加わることで脂肪代謝の改善やエネルギー消費の向上といった追加の効果が期待できます。

「2つの受容体に作用する」か「1つの受容体に作用する」かという仕組みの違いが効果の差につながっているとされており、どちらのお薬が自分に合っているかは体質や目的によって異なるため、医師と相談して選ぶことが大切です。

臨床試験ではマンジャロのほうが高い体重減少効果が報告されている

マンジャロの仕組みの違いは、臨床試験の結果にも反映されています。

日本人の2型糖尿病患者を対象としたSURPASS J-mono試験では、マンジャロ5mgの投与で52週後に平均-5.8kg、10mgで-8.5kg、15mgで-10.7kgの体重減少が報告されました[1]。

海外の肥満症患者を対象としたSURMOUNT-1試験では、72週後に5mg群で約15%、10mg群で約20%、15mg群で約21%の体重減少が確認されています[2]。

この差は、GIPへの作用が加わることで食欲抑制と脂肪代謝の両面で追加の効果が得られたためと考えられていますが、個人差があるため、すべての方にマンジャロが最適というわけではありません。

投与方法の違い｜マンジャロは週1回の注射・リベルサスは毎日の内服

マンジャロとリベルサスでは、投与方法にも違いがあります。

マンジャロは週1回の皮下注射、リベルサスは毎日1回の内服薬で、起床時に空腹の状態でコップ半分の水とともに服用し、30分間の絶食が必要です。

オゼンピックはマンジャロと同じく週1回の注射タイプですが、作用する受容体がGLP-1のみという違いがあります。

「注射に抵抗がある方」はリベルサスを、「飲み方のルールを守るのが難しい方」や「より強い効果を求める方」はマンジャロやオゼンピックを選ぶなど、生活スタイルに合わせた選択が可能です。

マンジャロの用量と効果の目安｜2.5mg〜15mgの段階的な増量

マンジャロは段階的に用量を上げていくお薬であり、用量ごとに効果の出方が異なります。

自分が今どの段階にいるのかを理解しておくと、効果が出るまでの目安がつかみやすくなります。

ここでは各用量の位置づけと効果の目安を解説します。

2.5mgは体を慣らすための開始量

マンジャロの投与は2.5mgから開始します[1]。

2.5mgは消化器系の副作用（吐き気・下痢など）を抑えながら体をお薬に慣らすことを目的とした導入量です。

この段階では本格的な体重減少の効果を実感しにくい方もいますが、それは想定の範囲内です。

4週間の投与で副作用に問題がなければ、次のステップとして5mgへの増量に進むのが一般的な流れです[1]。

自己判断で早く増量するのは副作用のリスクが高まるため、医師の指示に従うことが重要です。

5mgが標準的な維持用量で多くの方が継続する

5mgはマンジャロの標準的な維持用量として設定されており、多くの方がこの用量で治療を継続しています。

SURPASS J-mono試験では、5mg群で52週後にHbA1cが平均-2.4%低下し、体重は平均-5.8kg減少したと報告されています[1]。

5mgは食欲抑制と体重減少の効果が安定しやすく、副作用とのバランスも比較的よい用量です。

効果が出るまでには3か月程度の継続が目安であり、短期間で判断せず経過を観察することが大切です。

効果が不十分な場合は4週間以上の間隔で段階的に増量を検討する

5mgを十分な期間服用しても効果が不十分な場合は、7.5mg、10mg、12.5mg、最大15mgまで段階的に増量を検討できます。

増量は4週間以上の間隔を空けて2.5mgずつおこなうのが添付文書に記載されたルールです[1]。

臨床試験では用量が上がるほど体重減少率も高まる傾向があり、15mg群では52週後に平均-10.7kgの減少が報告されています[1]。

ただし、用量を上げると吐き気や下痢などの消化器系の副作用が出やすくなる場合があるため、増量の判断は自己判断でおこなわず、必ず医師と相談のうえ進めてください。

「体重変化が3週間以上見られない」「食欲抑制の効果が弱まってきた」などの具体的な状況を医師に伝えることで、適切な用量調整がしやすくなります。

よくある質問

まとめ

マンジャロ（チルゼパチド）は、GIPとGLP-1という2つのホルモンの受容体に同時に作用する世界初のお薬です。

GIPにはインスリン分泌の促進と脂肪代謝の改善、GLP-1には食欲抑制・胃排出遅延・血糖安定といった作用があり、これらが複合的に働くことで体重減少をサポートします。

従来のGLP-1受容体作動薬（オゼンピック・リベルサスなど）がGLP-1のみに作用するのに対し、マンジャロはGIPにも作用する点が仕組みの大きな違いです。

臨床試験では従来薬を上回る体重減少効果と血糖改善効果が報告されています。

用量は2.5mgの開始量から段階的に増やしていき、5mgが多くの方にとっての標準的な維持用量です。

お薬の効果を最大限に引き出すためには、食事の見直しや適度な運動と組み合わせることが大切です。

マンジャロの仕組みを正しく理解し、不安な場合は医師に相談しながら自分に合った治療を進めていきましょう。

参考文献

[1] 日本イーライリリー「マンジャロ®皮下注2.5mgアテオス 他 添付文書」（2024年4月改訂） https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/170050_2499414G1020_1_09

[2] Jastreboff AM, et al. “Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.” N Engl J Med. 2022;387(3):205-216.

※効果・効能・副作用のあらわれ方は個人差がございます。
※医師の判断によりお薬を処方できない場合があります。